THẦN KINH CHI DƯỚI

THẦN KINH CHI DƯỚI
1. Thần kinh mông trên :
- Chui qua khuyết ngồi lớn , ra ở bờ trên cơ hình lê, và chia làm 2 nhánh đi cùng động mạch và tĩnh mạch mông trên.
- Thần kinh nằm sâu hơn động mạch.
- Chi phối cho :
+ cơ mông nhỡ
+ cơ mông bé
+ cơ căng mạc đùi.
2. Thần kinh mông dưới:
- Chui qua khuyết ngồi lớn, ra ở bờ dưới cơ hình lê. Đi cùng động mạch và tĩnh mạch mông dưới
- Chi phối cho : cơ mông lớn.
3. Thần kinh bì đùi sau :
- Đi từ chầu hông ra vùng mông ở bờ dưới cơ hình lê. Nằm ở giữa dưới cơ mông lớn và phía sau trong thần kinh ngồi.
- Sau đó thần kinh tiếp tục đi xuống phía dưới, nằm trên đầu dài cơ nhị đầu và xuyên qua lớp mạc ở gần hố kheo.
- ở bờ dưới cơ mông lớn thần kinh cho các nhánh :
+ nhánh bì mông dưới : vòng bờ dưới cơ mông lớn để cảm giác vùng này
+ nhánh đáy chậu : chi phối cảm giác cơ quan sinh dục ngoài
+ và các nhánh chi phối vùng đùi sau.
4. Thần kinh ngồi:
- Là thần kinh lớn nhất cơ thể.
- Bao gồm : thần kinh chày và thần kinh mác.
- Thần kinh ngồi đi ở bờ dưới cơ hình lê, trước cơ mông lớn, sau nhóm cơ ụ ngồi, xương mu – mấu chuyển.
- Sau thần kinh ngồi có thần kinh bì đùi sau. Sau đó thần kinh đi xuống đùi , nằm sau cơ khép lớn, trước cơ nhị đầu đùi.
- Khám thần kinh đùi qua hệ thống điểm Valleix :
+ điểm A : điểm nối 1/3 trên và 1/3 giữa đường nối từ gai chậu sau trên đến ụ ngồi.
+ điểm B : điểm giữa đường nối từ ụ ngồi đến mấu chuyển lớn.
Điểm C : góc trên của trám kheo.
- Khoảng 1/3 dưới đùi, thần kinh ngồi chia làm 2 nhánh : thần kinh chày và thần kinh mác ở đình của hố kheo.
- Thần kinh chày vận động cho cơ : ( khi 2 thần kinh này còn nằm trong bó chung )
+ bán gân
+ bán màng
+đầu dài cơ nhị đầu
- Thần kinh mác chung vận động cho cơ : đầu ngắn cơ nhị đầu.
5. Thần kinh chày :
- Đi theo động mạch chày sau đi vào cung gân cơ dép đến phía sau mắt cá trong.
- Đi cùng và nằm bên ngoài động mạch chày sau, nằm giữa 2 lớp cơ vùng cẳng chân sau
- Ngay sau dưới của mắt cá trong chia làm 2 nhánh :
+ thần kinh gan chân ngoài ( giống thần kinh trụ ): đi cùng với động mạch gan chân ngoài. Cho 2 nhánh :
• Nhánh nông: cảm giác ngón rưỡi ngoài
• Nhánh sâu : đi cùng động mạch gan chân , chi phối tất cả các cơ gan chân trừ : cơ dạng, gấp ngón cái ngắn, cơ giun 1 do thần kinh gan chân trong chi phối.
+ thần kinh gan chân trong ( giống thần kinh giữa ) : đi giữa cơ dạng ngón cái và gấp các ngón chân ngắn rồi cho các nhánh :
• Thần kinh gan ngón chân riêng : đến cảm giác cho cạnh trong ngón 1
• 3 thần kinh gan ngón chân chung : mỗi nhánh lại chia làm 2 thần kinh gan ngón chân riêng để chi phối cảm giác 3 ngón rưỡi trong .
• Cho các nhánh chi phối cơ : dạng ngón cái, gấp ngón cái ngắn, cơ giun 1.
6. Thần kinh mác chung :
- Đi dọc theo bờ trong cơ nhị đầu. sau đó đi trên bề mặt cơ bụng chân ngoài đến đầu trên xương mác và vòng quanh cổ xương mác, đi dưới cơ mác dài đến vùng cẳng chân trước cho 2 nhánh tận: thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông .
- Thần kinh mác sâu : sau khi chạy vòng quanh chỏm mác, đi xuyên qua đầu trên cơ duỗi các ngón chân dài đến khe giữa cơ này và cơ chày trước. đi cùng động mạch chày trước, lúc đầu nằm ngoài động mạch. Sau đó bắt chéo vào trong để tới mạc giữ gân duỗi và xuống bàn chân.
Vận động cho khu cơ cẳng chân trước.
Chi phối cảm giác kẽ giữa ngón chân 1, 2.
- Thần kinh mác nông : đi giữa cơ duỗi các ngón chân dài và cơ mác.
Vận động cho khu cơ ngoài ( mác dài + mác ngắn ).
Cho 2 nhánh tận là :
• Bì mu chân ngoài
• Bì mu chân giữa : cảm giác vùng mu chân.
7. Thần kinh đùi:
- Là nhánh lớn nhất của đám rối thần kinh thắt lưng
- Đi trong rãnh của cơ thắt lưng chậu, đi dưới và ngay giữa dây chằng bẹn, đến tam giác đùi, ở phía ngoài động mạch và tĩnh mạch đùi.
- Cho các nhánh :
• Nhánh cơ chi phối khu cơ trước + cơ lược.
• Nhánh bì đùi trước
• Nhánh thần kinh hiển : là nhánh hoàn toàn cảm giác. Sau khi đi qua tam giác đùi sẽ vào ống cơ khép. Trong ống cơ khép thần kinh bắt chéo động mạch đùi để đi vào trong và đi dần ra nông giữa cơ may và cơ thon. Đi với nhánh hiển của động mạch gối xuống. cho các nhánh vào khớp gối . sau đó thần kinh hiển xuống cẳng chân cùng tĩnh mạch hiển lớn chi phối cảm giác da vùng trong cẳng chân và bàn chân bằng nhánh bì cẳng chân trong và nhánh dưới bánh chè.
8. Thần kinh bịt :
- Đi ở bờ dưới cơ thắt lưng, rrồi đi vào rãnh bịt cùng với động mạch bịt. sau đó thần kinh bịt chia làm 2 nhánh : nhánh trước và sau kẹp lấy cơ bịt ngoài và cơ khép ngắn.
- Vận động :
+ cơ thon
+ cơ khép
+ cơ bịt ngoài
- Cảm giác mặt trong đùi.