Hội chứng hẹp 2 lá

HỘI CHỨNG HẸP 2 LÁ
Cơ năng ( giống triệu chứng SUY THẤT TRÁI )
• Đôi khi ko có triệu chứng
• Khó thở : khi gắng sức, khi nằm,phải ngồi dậy để thở, có khi hen tim, phù phổi cấp.
• Ho: thường ho khan, ho khi nằm. có khi khạc ra máu do phù phổi
• Có khi nuốt nghẹn,khan tiếng do nhĩ trái lớn chèn ép
• Phù : khi có biến chứng SUY THẤT PHẢI
Thực thể
• Rung tâm trương ở mỏm do dòng máu từ nhĩ trái chảy qua chỗ hẹp xoáy đập vào cột cơ, thành tim
• T1 đanh do van xơ dày đập vào nhau
• Thổi tiền tâm thu : do nhĩ trái bóp, khi rung nhĩ thì ko còn nữa
• Clắc mở van 2 lá : khi van xơ cứng, vôi hóa thì ko còn
• T2 tách đôi : do tăng áp phổi làm cho máu từ tâm thấp phải bóp lên khó=> lâu hết lượng máu => tách đôi
• Thổi tâm trương ở van phổi ( Graham-steel ): do hở van phổi cơ năng do tăng áp phổi
• Rung nhĩ
Cận lâm sang
• X quang:
- Bên trái 4 cung do ĐM phổi phồng, bên phải 3 cung do nhĩ trái lớn
- Rốn phổi, 2 phế trường mờ do ứ huyết
- Phim nghiêng có barit : nhĩ trái lớn chèn vào thực quản 1/3 giữa
- Các dấu hiệu của SUY TIM PHẢI
• Siêu âm tim
- Nhĩ trái lớn, rung nhĩ, có khi có huyết khối do rung nhĩ lâu ngày
- Thất phải giãn
- Đo kích thước lỗ hẹp, từ đó suy ra mức độ hẹp
- Đo áp lực động mạch phổi
• ECG
- Dày nhĩ trái ( P 2 đỉnh, rộng > 0,12s, P 2 pha tại V1, pha (-) > (+) )
- Rung nhĩ
- Dày nhĩ phải ( SV5 + RV1 >11mm )