sỏi tiết niệu

SỎI TIẾT NIỆU
1…Sỏi tiết niệu trên :
 Cơ năng
- Cơn đau quặn thận điển hình:
+ hoàn cảnh xuất hiện : đau đột ngột xảy ra khi gắng sức, khi hoạt động mạnh, hoặc di chuyển
+ vi trí : đau vùng thắt lưng 1 bên, lan ra phía trước, xuống dưới theo đường đi niệu quản, xuống hố chậu tới bộ phận sinh dục ngoài và mặt trong đùi
- Buồn nôn, nôn ( do phản xạ qua dây X)
- Bụng chướng ( do phản xạ qua dây X gây liệt ruột )
 Thực thể
- Chạm thận , bập bềnh thận (+) nếu ứ nước lâu
- Rung thận (+)
- Khám điểm sườn lưng, niệu quản trên, giữa, dưới đau ( tùy chỗ tắc )
 Cận lâm sàng
- X quang ASP :
+ phát hiện sỏi cản quang.
+ số lượng vị trí, kích thước sỏi
- Siêu âm:
+ phát hiện sỏi cản quang và ko cản quang ( đều có bóng lưng)
+ số lượng , vị trí , kích thước sỏi ở đài bể thận
+ phát hiện thận ứ nước và phân độ
+ ko đánh giá đc sỏi niệu quản, nếu cần phải nằm sấp
- UIV :
+ đánh giá sỏi cản quang, ko cản quang
+ dánh giá mức độ ứ nước của thận
+ đánh giá hình thái đài bể thận
+ đánh giá chức năng thận mỗi bên
- Chụp niệu quản bàng quang ngược dòng
+ đánh giá sỏi thận trên thận câm hoặc đánh giá đường niệu phía dưới chỗ tắc
2… sỏi bàng quang:
 Cơ năng
- Tiểu tắc giữa dòng
- Tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu máu
 Thực thể
- ấn bàng quang đau
- có thể sờ thấy khối trong bàng quang
 Cận lâm sàng
- X quang
- Siêu âm
3… sỏi niệu đạo :
 Cơ năng
- Tiểu tắc giữa dòng , gây bí tiểu, đau buốt dọc niệu đạo
 Thực thể
- Cầu bàng quang (+)
- Sờ dọc niệu đạo có thể phát hiện sỏi
 Cận lâm sàng
- X quang
- Chụp niệu đạo ngược dòng