viêm tụy cấp

VIÊM TỤY CẤP
Có 2 thể:
- Thể nhẹ : đau nhẹ, giảm triệu chứng sau 72h ( mốc bệnh )
- Thể nặng :
+ Hc nhiễm trùng tăng lên trên 72h
+ đau lan ra các cơ quan xung quanh
+ xuất huyết nội hay các mảng bầm tím quanh rốn, vùng hông ( dấu cullen và turner )
 Cơ năng :
- Cơn đau bụng cấp, đột ngột, có cơn trội lên trong giun chui.
- Nôn
- Chướng bụng
- Vàng mắt, vàng da
- Hội chứng nhiễm trùng : xuất hiện ngày thứ 2,3 nếu do giun, sỏi. ngày thứ 5-7 nếu do nguyên nhân rượu do bội nhiễm
- Khó thở do suy hô hấp
- Cơn Tetani
 Thực thể :
- ấn các điểm đầu tụy, thân tụy , đuôi tụy đau
- các mãng xuất huyết nội ( dấu Cullen và Turner )
- hội chứng suy hô hấp
 Cận lâm sàng :
- Amylase máu : xh 4-12h sau đau. Giảm vào ngày thứ 3,4. Tăng trên 3 lần mới có giá trị
- Amylase niệu : xh sau 2-3 ngày, đỉnh cao vào ngày 4-5, kéo dài 5-7 ngày.
- Siêu âm: thấy tụy phù nề, xuất tiết xung quanh
- CT scan : 2 ngày sau mới thấy hình ảnh phù nề , xuất tiết
- Trypsin máu : đặc hiệu
- Lipase máu : kém đặc hiệu hơn amylase, kéo dài hơn, nhưng định lượng khó hơn
- Glucose máu : tăng do tăng tiết glucogon hoặc do hoại tử đảo Langerhans
- Calci máu : giảm trong VTC nặng, xh vào ngày thứ 2-3, do theo dịch xuất tiết vào các khoang.
- PO2 máu : giảm xuống 60mmHg trong viêm tụy nặng kèm phản ứng tràn dịch màng phổi trái do đuôi tụy kích thích
- Công thức máu : bạch cầu trung tính tăng cao nếu có nhiễm trùng

Biến chứng :
 Tại chỗ :
- Áp xe tụy
- Nang giả tụy : vào tuần 2-3
- Trướng bụng do vỡ ống tụy hay nang giả tụy vào ổ bụng
 Toàn thân :
- Tràn dịch màng phổi (T), viêm đáy phổi T.
- Trụy tim mạch do xuất tiết, xuất huyết, nhiễm trùng nhiễm độc.
- CIVD
- Viêm loét dạ dày do stress
- Suy thận cấp chức năng do giảm thể tích máu