chẩn đoán tăng huyết áp

TĂNG HUYẾT ÁP
1/
đ/n : Tăng huyết áp là khi huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg.
cơ chế là do co thắt các tiểu động mạch, và cả đm lớn nữa, từ đó giải thích đau đầu do thiếu máu, .....
2/
Chẩn đoán tăng huyết áp gồm :
- Nguyên phát hay thứ phát .
Thứ phát là do các bệnh về :
+ thận
+ nội tiết
+ tim mạch
+ thuốc,……
- Độ :
Độ 1 : tâm thu 140 – 160 mmHg, hoặc tâm trương 90 – 100 mmhg
Độ 2 : tâm thu 160 – 180 mmHg, hoặc tâm trương 100 – 110mmhg
Độ 3 : tâm thu > = 180 mmHg, hoặc tâm trương >= 110 mmHg
- Giai đoạn:
• Giai đoạn 1 :
Tăng huyết áp thực thể nhưng ko có tổn thương thực thể các cơ quan.
• Giai đoạn 2 :
Có 1 trong những tổn thương sau : ( phát hiện bằng CLS )
 Tim : dày thất trái
 Thận : microalbumin niệu, ure hoăc creatine tăng ( cre 12- 20 g/l )
 Mắt : giai đoạn 1 ,2
 Mạch máu : có các mảng xơ vữa tại các ĐM lớn ( qua SÂ hoặc XQ )

• Giai đoạn 3 :
Có triệu chứng cơ năng và thực thể :
 Tim : suy tim trái, cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim
 Thận : creatinine tăng rõ ( > 20g/l ), suy thận
 Mắt : độ 3,4
 Não: tai biến mạch máu não
 Mạch máu : phình bóc tách, tắc động mạch ngoại biên
Tổn thương tại mắt : phân độ theo Keith – Wagener – Barker
 Gd 1 : tiểu động mạch cứng và bóng
 Gđ 2 : tiểu động mạch hẹp và có dấu bắt chéo
 Gđ 3 : xuất huyết và xuất tiết võng mạc
 Gđ 4 : phù gai thị lan tỏa
http://www.benhhoc.com/content/2275-Tang-huyet-ap-he-thong-dong-mach.html
http://www.benhhoc.com/content/2533-Huong-dan-chan-doan-va-dieu-tri-tang-huyet-ap.html
Thái độ đối với bệnh nhân THA khi đo lần đầu (theo JNC VI).
HA tối đa HA tối thiểu Thái độ
< 130 < 85 Kiểm tra lại trong 2 năm
130-139 85-89 Kiểm tra lại trong 1 năm
140-159 90-99 Khẳng định lại trong vòng 2 tháng
160-179 100-109 Đánh giá và điều trị trong vòng 1 tháng
> 180 > 110 Lập tức đánh giá và điều trị ngay hoặc trong vòng 1 tuần tuỳ tình hình lâm sàng